Enfoque del paciente con adenopatías generalizadas. Importancia de la estrategia didáctica del estudio de casos clínicos: a propósito de un paciente con linfoma de Hodgkin asociado a una infección por el virus de Epstein-Barr

Se muestra el caso de un paciente con 56 años de edad, con un síndrome adenomegálico generalizado que presentó un linfoma de Hodgkin de celularidad mixta, asociado al virus de Epstein-Barr. El paciente previo al inicio del linfoma presentó episodios prolongados de estrés emocional, lo que posiblemente contribuyó a la disminución de la vigilancia inmunológica. El caso fue abordado por los estudiantes de quinto semestre en la asignatura Acto médico, una estrategia didáctica interdisciplinaria. Este artículo presenta los aspectos a tener en cuenta en el enfoque clínico de los pacientes con adenopatías desde una perspectiva integradora de la inmunología, la clínica y los diagnósticos diferenciales. Se resalta el valor del estudio de los casos clínicos con varios métodos diagnósticos como estrategia didáctica. Finalmente, se realiza una revisión de la literatura sobre el linfoma Hodgkin orientada al papel en el que participa la infección por el virus de Epstein-Barr, relacionada con la inmunosupresión por estrés.

SUMMARY We present the case of a 56-year-old patient with a generalized adenomegalic syndrome who presented a mixed cellular Hodgkin's lymphoma associated with Epstein Barr Virus. The patient had had great emotional stress prior to the onset of lymphoma, which possibly contributed to the decrease in immunological surveillance. The case was addressed by the students of the fifth semester in the subject "Medical Act", an interdisciplinary didactic strategy. We present the aspects to be taken into account in the approach of the clinician of patients with adenopathies from an integrative perspective of immunology, clinical and differential diagnoses; and the value of the study of clinical cases with several diagnostic approaches as a didactic strategy is highlighted. Finally, we present a literature review about Hodgkin lymphoma and the role which plays stress related Epstein Barr Virus infection.

Reporte de la experiencia de la Sección de Dermatología de la Universidad de Antioquia en la quinta jornada de detección de cáncer de piel, Asocolderma 2016 / Report of the experience of the Section of Dermatology of the University of Antioquia, Medellin, in the fifth working day of detection of skin cancer, Asocolderma 2016

RESUMEN Introducción: las jornadas de detección de cáncer de piel son una herramienta para la educación e identificación temprana de individuos afectados. Se presentan los resultados de la participación de la Sección de Dermatología de la Universidad de Antioquia en la quinta jornada de la Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica, realizada el 25 y 26 de agosto de 2016. Métodos: pacientes mayores de 18 años y menores con consentimiento de los padres. Se realizó evaluación clínica de toda la piel y análisis histopatológico de las lesiones sospechosas de cáncer de piel, previo consentimiento informado por escrito. Resultados: se adjudicaron 132 consultas y de los asistentes 33 tuvieron lesiones sospechosas de malignidad, a 22 se les tomó biopsia y a 11 se les hizo diagnóstico clínico, de estos, 9 con queratosis actínicas, 1 con nevus atípico y otro paciente con ambos diagnósticos. En 11 pacientes se diagnosticó cáncer de piel, uno de ellos con 2 melanomas malignos, 1 con carcinoma escamocelular y 9 con carcinoma basocelular. Discusión: la cuarta parte de los asistentes presentaron lesiones sospechosas de malignidad. El carcinoma basocelular fue el tipo de cáncer más frecuente, 6,06 %, seguido por el carcinoma espinocelular 0,75 % y el melanoma maligno 0,75 %. Preocupan los comportamientos de riesgo de exposición solar; de los pacientes con lesiones premalignas o malignas, el 40,6 % refirió quemaduras solares antes de los 18 años y el 48,5% practicaban actividades al sol. Predominan los fototipos II y III en el 83,4 %, lo que aumenta el riesgo de cáncer de piel.

SUMMARY Introduction: Skin cancer screening days are a tool for the early identification and education of affected individuals. We present the results of the participation of the Dermatology Service of the University of Antioquia on the fifth campaign of the Colombian Association of Dermatology and Dermatologic Surgery, held on August 25 and 26, 2016. Methods: Patients Older than 18 years and minors with parental consent. We performed clinical evaluation of total body skin and histopathological analysis of suspected skin cancer lesions, with prior written informed consent. Results: A total of 132 patients were attended, 33 were suspected lesions, 22 were biopsied, 9 underwent clinical diagnosis of actinic keratoses, 1 atypical nevus and 1 both diagnosis. In 11 patients skin cancer was diagnosed, one with two malignant melanomas, one with squamous cell carcinoma and nine with basal cell carcinoma. Discussion: 25 % of the attendees presented suspicious injuries. Basal cell carcinoma was the most common type of cancer, 6.06 %, followed by squamous cell carcinoma 0.75 % and malignant melanoma 0.75 %. Concern about risk behavior of sun exposure; of patients with premalignant or malignant lesions, 40.6 % reported sunburn before age 18 and 48.5% practiced activities in the sun. Phototypes II and III predominate in 83.4 %, which increases the risk of skin cáncer

Atrial myxoma in a patient with patent foramen ovale: evaluation with multimodal imaging. Case report / Mixoma auricular en un paciente con foramen oval permeable: evaluación con imágenes multimodales. Reporte de un caso

Abstract: Primary cardiac tumors in adults are rare and mostly benign, approximately 75%, being the myxoma the most frequent in half of that percentage. One-fourth of the primary cardiac tumors are malignant and 95% of the cases are sarcomas. Metastases are more frequent than primary tumors. Cardiac surgery is indicated specially in benign masses and therapies such as chemotherapy and/or radiotherapy should be reserved for unresectable or metastatic malignancies. Hence the importance of a diagnostic approach, which leads to the best therapeutic conduct and in many cases, a multimodal image approach is necessary, as it is exposed in our case.(AU)

Resumen: Los tumores cardiacos primarios en adultos son raros y en su mayoría benignos, aproximadamente el 75%, siendo el mixoma el más frecuente en la mitad de ese porcentaje. Un cuarto de los tumores cardiacos primarios son malignos y el 95% de los casos son sarcomas. Las metástasis son más frecuentes que los tumores primarios. La cirugía cardiaca está indicada especialmente en masas benignas y las terapias como la quimioterapia y/o la radioterapia deben reservarse para tumores malignos o metástasis irresecables. De ahí la importancia de un enfoque de diagnóstico, que conduzca a la mejor conducta terapéutica y, en muchos casos, es necesario un enfoque de imagen multimodal, como está expuesto en nuestro caso.(AU)

Evaluación del método químico-enzimático de descelularización para la obtención de matrices extracelulares de tráquea en el modelo porcino / Avaliação do método químico-enzimático de descelularização para a obtenção de matrizes extracelulares de traqueia no modelo suíno / Evaluation of the chemical-enzymatic decellularization method for obtaining extracellular trachea matrixes in a porcine model

Diferentes enfermedades afectan la tráquea y deterioran la calidad de vida. La ingeniería tisular es una alternativa terapéutica para los pacientes con esas enfermedades: matrices de tráquea descelularizadas y sembradas con células del receptor no generan respuesta inmune y pueden prevenir incluso el rechazo de zootrasplantes. Objetivo: evaluar un método de descelularización para obtener matrices extracelulares de tráquea en el modelo porcino. Materiales y métodos: a partir de 5 tráqueas porcinas se formaron dos grupos de estudio, controles y tratados con un método químico-enzimático. Se hizo análisis histológico con hematoxilina-eosina, coloración tricrómica de Masson y safranina O. Se evaluaron las propiedades biomecánicas de ambos grupos, mediante la determinación del módulo de Young, la fuerza máxima y el porcentaje de deformación. Resultados: en las muestras tratadas se observó una disminución del 66 % del contenido celular en comparación con los controles. Se preservó el colágeno y se detectó reducción de los glucosaminoglucanos. Las pruebas biomecánicas revelaron una diferencia estadísticamente significativa del porcentaje de deformación, sin alteración de los demás parámetros. Conclusiones: el método evaluado demostró ser eficiente para descelularizar tráqueas de cerdo, con una disminución importante en el costo y el tiempo de tratamiento, por lo que podría ser una buena opción en las condiciones socioeconómicas de Colombia...

Different diseases may affect the trachea and, therefore, the quality of life. Tissue engineering may be a therapeutic alternative for patientswith such diseases, using decellularized trachea matrixes seeded with cells from the recipient, which do not generate immune response and may even prevent rejection of zoo-transplants. Objective: To evaluate a decellularization method to obtain tracheal extracellular matrixes in the porcine model. Materials and methods: Two study groups, treated and control, were obtained from 5 porcine tracheas.A chemical-enzymatic method for decellularization was used. Histological analyses were performed with hematoxylin-eosin, Masson’s trichromic stain and safranin O. Biomechanical properties of both groups were evaluated by determining the Young modulus, maximum strength and deformation rate. Results: Compared to the controls, there was a 66 % decrease in the cell content in the treated specimens. Collagen was preserved and a reduction of glycosaminoglycans was detected. Biomechanical tests revealed a significant difference in the percentage of deformation, with no alteration of the remaining parameters. Conclusions: The evaluated decellularization method proved to be efficient to reduce the cellular content of porcine tracheas, with a considerable decrease in cost and production time. These advantages could make it a good option for the socio-economic Colombian conditions...

Diferentes doenças afetam a traqueia e deterioram a qualidade de vida. A engenheira tisular é uma alternativa terapêutica para os pacientes com essas doenças: matrizes de traqueia descelularizadas e semeadas com células do receptor não geram resposta imune e podem prevenir incluso a rejeição de zoo-transplantes. Objetivo: avaliar um método de descelularização para obter matrizes extracelulares de traqueia no modelo suíno. Materiais e métodos: a partir de 5 traqueias suínas se formaram dois grupos de estudo, controles e tratados com um método químico-enzimático. Se fez análise histológico com hematoxilina-eosina, corante tricrómica de Masson e safranina O. Se avaliaram as propriedades biomecânicas de ambos grupos, mediante a determinação do módulo de Young, a força máxima e a porcentagem de deformação. Resultados: Nas amostras tratadas se observou uma diminuição de 66 % do conteúdo celular em comparação com os controles. Se preservou o colágenoe se detectou redução dos glucosaminoglucanos. As provas biomecânicas revelaram uma diferença estatisticamente significativa da porcentagem de deformação, sem alteração dos demais parâmetros. Conclusões: O método avaliado demostrou ser eficiente para descelularizar traqueias de porco, com uma diminuição importante no custo e o tempo de tratamento, pelo que poderia ser uma boa opção nas condições socioeconómicas da Colômbia...